<object id="qsey8"></object>
<acronym id="qsey8"></acronym>
<acronym id="qsey8"></acronym>
<acronym id="qsey8"><center id="qsey8"></center></acronym>
<rt id="qsey8"><small id="qsey8"></small></rt>
当前位置: 首页 > 便民服务 > 社会保障
如皋市医保局:打出“组合拳”,共护“看病钱”
来源:如皋市医疗保障局 发布时间:2022-04-29 17:12 字体:[ ]

4月,如皋市医保局积极开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动,坚持治标与治本同步推进,预防与查处双管齐下,通过自查自律、检查整治、行刑衔接等形式,实现源头规范、整治约束、惩戒震慑等全流程的监管,切实筑牢医保基金监管防线。

自律与自查齐抓,在源头实现规范。因定点机构施策,通过视频会议、开办“医路保你”微讲堂等线上培训方式,组织开展多层次、多形式培训,引导定点机构自主学习医保基金使用管理规范、药品集中招标采购等医保政策,促使其自觉遵守医保政策。同时,引导定点机构建立自查自纠工作机制,对负面清单开展重点自查。开展“限制药品使用范围”、“单病种付费”、“居家护理服务”、“门诊特殊病”、“一般诊疗费”等专题自查活动,提高自查自纠的针对性。

日常与专项并进,以整治实现约束。持续保持基金监管高压态势,继续整合各方资源,组织专门力量,以现场即访为主要手段,加大对定点医疗机构日常巡查力度,重点检查是否存在冒名顶替、挂床住院、分解住院等违法、违规行为。结合省、市“假病人”“假病情”“假票据”为重点的“三假”专项整治行动,开展系列的专项检查,持续拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度。加强对基层医疗机构的监管力度,严厉查处虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为;强化医养结合机构、照护机构的监管,打击各类虚假就医、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为;聚焦提供血液透析服务的定点医疗机构,严厉打击虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金行为。

行政与刑事共管,以联动实现惩戒。加强与公安、卫健、纪委监委等部门的沟通协调,完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制,健全信息共享、协同执法、联防联动、行刑衔接、行纪衔接工作机制,形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的监管格局。同时,充分发挥信用监管作用,严格落实失信惩戒制度,出台《如皋医疗保障局信用管理办法》按照定点医疗机构类别和信用等级管理要求对定点医药机构实行分级管理,根据日常监管情况,在实行失信行为认定基础上,动态调整信用等级,并将失信惩戒运用到医保日常管理中,在医保定点受理、医疗保险服务范围、年度基金预付、监管方式及监管频次等方面实行差异化联动管理和惩戒。

国产制服诱惑在线看